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解读:河南省人民政府办公厅印发《河南省建设国家区域医疗中心规划》

2017-01-05 15:51

核心提示:20161224日,河南省人民政府办公厅下发《关于印发河南省建设国家区域医疗中心规划的通知》(豫政办﹝2016218号),决定在十三五期间建设心血管、肿瘤、儿童、脑血管、器官移植、中医骨伤6个国家区域医疗中心。                

 

什么是区域医疗中心?

 

区域医疗中心是指为一定区域内居民提供代表该区域先进水平的医疗服务,承担一定的人才培养、医学科研、教学等任务,并可为区域突发公共卫生事件提供医疗救治和技术支持的医疗机构。我省是人口大省,满足全省及周边地区1.5亿人民的健康和就医需求,既是重大民生命题,也是重大发展命题。努力打造区域医疗中心,进一步健全与全省经济社会发展相匹配的健康和医疗服务体系,是实现全省人民健康目标的必要措施。

 

什么是国家区域医疗中心?

 

简单的说:就是相关专科的医疗技术水平达到立足河南,辐射周边,国内一流,国际知名。

 

为什么要建区域医疗中心?

 

为认真贯彻落实全国和全省卫生与健康大会精神,以及省委、省政府领导关于增强优质医疗资源服务供给能力,加强区域医疗中心建设的指示精神,全面提升我省医疗技术水平和服务能力,满足群众就医需求,降低省域外转率,结合国家区域医疗中心规划要求和我省实际,省卫生和计划生育委员会在充分调研和广泛征求意见的基础上,会同有关部门研究拟定了《河南省推进区域医疗中心建设规划》,报请省人民政府批准后实施。

 

建设这六个专科,其他专科和基层医疗工作会不会受影响?

 

全省卫生工作一盘棋,有建设分级诊疗政策,有基层帮扶政策,有公立医院医改政策,多管齐下整体推进工作。这个规划就是专门打造临床医疗与科研高地的。一是落实国家和我省的卫生健康政策,二是要和我省居民健康和就医需求匹配,降低省外转诊率,减轻就医负担;二是为我省经济社会发展需求相适应,为中部崛起提供健康保障。

规划中提到,在建设6个国家区域医疗中心的同时,还会支持具备较强综合实力的大型综合医院加快形成国家区域综合医疗中心,引导妇产科、眼科、传染病等优势学科发展,促进形成区域专科医疗中心。

 

区域医疗中心的具体建设单位有哪些?

 

(一)心血管医疗中心。建设主体单位为省人民医院、阜外华中心血管病医院。


 

 

河南省人民医院


 

阜外华中心血管病医院展示图(院址位于郑东新区)

 

河南省人民医院心血管内科和心血管外科均为国家临床重点专科河南省医学重点学科20121117日,经河南省卫生厅批准,整合心内科、心外科,组建河南省心血管病医院,该院心血管专科亚专业齐全,拥有河南省心血管疾病防治院士工作站河南省心肌细胞实验室河南省心血管疾病临床研究与质量控制院士工作站。阜外华中心血管病医院、国家心血管病中心华中分中心是国家卫生计生委和省政府共建项目、河南省重点建设项目、河南省十大民生工程,计划于2017年下半年投入使用。

 

(二)肿瘤医疗中心。建设主体单位是省肿瘤医院。

 

 

河南省肿瘤医院

 

河南省肿瘤医院拥有4个国家级临床重点专科,7个河南省临床医学重点(培育)学科。有3个院士工作站,8个硕士学位点,3个临床医学专业学位博士点,67名博士生导师和硕士生导师。在食管癌综合治疗、肿瘤精确放疗、造血干细胞移植治疗白血病、乳腺癌综合治疗、胃肠癌根治性手术、头面部肿瘤综合治疗等方面都达到了国内同类医院先进水平。

 

(三)儿童医疗中心。建设主体单位是郑州儿童医院、河南中医药大学第一附属医院。

 

郑州儿童医院是三级甲等儿童医院、北京儿童医院集团成员单位,从东三街本部发展为现在一院三区,儿科规模全国最大。

 

 

河南中医药大学第一附属医院儿科在全国中医医院儿科中规模第一,为国家临床重点专科和国家重点学科建设单位,拥有多位国家级名老中医和学科带头人。

 

(四)脑血管医疗中心。建设主体单位是郑州大学第一附属医院。

 

 

郑州大学第一附属医院神经内科、神经外科均为国家临床重点专科,已形成了11个分工明确的亚专业团队。2012-2015年度获得国家自然科学基金25项,863项目子课题1项,河南省科技厅科技惠民计划1项,省厅级课题30项。其中许予明教授获国家自然科学基金重点项目资助,实现了我省临床医学类国家自然科学基金重点项目零的突破。

 

(五)器官移植医疗中心。建设主体单位为:郑州大学第一附属医院、省人民医院、郑州人民医院。

 

 

郑州人民医院

 

上述三家医院整合后具备目前全部的器官移植资质,包括肾、肺、肝、心脏、胰腺、小肠等器官移植资质。目前肝、肾等器官移植技术已经相对成熟,心、肺等器官移植水平也在逐步提高,各类别脏器1年、5年存活率居国内领先水平。作为我国第一人口大省,我省具有器官供、受体基数大特点。

 

(六)中医骨伤科。建设主体单位是河南省洛阳正骨医院。

 


河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)是在具有200余年历史的平乐郭氏正骨基础上发展的三级甲等中医专科医院。目前医院两院五址。河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨伤科,是全国最大的骨伤专科,为国家临床重点专科建设项目单位。专科规模、诊疗能力、人员团队、学术能力位居全国首位,在省内外和国际上具有广泛的影响力,

 

建设主体单位是否就等于区域医疗中心?

 

建设主体单位除了要加强自身建设,还必须对内优化整合区域内的优质资源,对外引入国内外一流科研医疗机构来打造区域医疗中心。区域医疗中心可以是一个实体(如心血管医疗中心),也可以是多个机构的联合体(如器官移植医疗中心)等,具体组织形式一事一议

 

规划有什么特点?

 

(一)贴近我省实际和居民生活。随着人口老龄化、城镇化、全面二孩政策等影响,这六个专科大都是在我省疾病谱中位居前列的常见病或多发病,对群众健康威胁日益严重。上述专科与我省人民群众健康最密切、最急需,并具备一定基础条件,经过十三五期间建设,有把握在现有水平上提升到国内一流、国际知名的程度。

 

(二)突出开放合作、汇聚资源的特征。参考产业聚集的模式,打破现有医疗卫生机构、层级、地域等藩篱,通过建立完善以人才为核心的管理体制、机制,通过学科合作、集团合作、联盟合作等开放合作形式,搭建人才汇聚平台、科研创新平台,实现资源汇聚效益最大化。通过开放引平台、引人才、引资金。

 

(三)刚性足,规格高。省政府颁布《河南省推进区域医疗中心建设规划》,效力和力度远比业务机关单独制定颁布要高,定期还要总结汇报规划的实施进展情况,同时还有利于多部门协同组织共同推动区域医疗中心建设。规划结尾部门还有令人怦然心跳的内容切实加强组织领导,成立由省长牵头、分管副省长具体负责,发改、财政、编办、卫生计生、教育、人社、科技、工信等政府有关部门参与的区域医疗中心建设领导小组,建立工作协调机制。一把手省长担任领导小组组长,副省长担任副组长,成立协调组织推动工作,在全省卫生事业发展历史上是绝无仅有的。

 

 

以下为规划原文:

 

 

河南省建设国家区域医疗中心规划

 

为认真贯彻全国卫生与健康大会精神,进一步增强优质医疗资源服务供给能力,着力提升区域医疗技术水平和服务能力,满足人民群众就医需求,依据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发﹝201514号)和《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》(国卫医发﹝201638号),结合实际,特制定本规划。 

 

一、建设区域医疗中心的必要性和紧迫性

 

()区域医疗中心建设是迫切需要。首先是健康中原建设的需要。河南省是人口大省,随着社会发展和疾病谱的变化,肿瘤、心血管、脑血管疾病等常见病、多发病严重威胁着人民健康。调查结果显示:心、脑血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.8%,城市为41.9;肿瘤发病率为247.51 /10万,死亡率为158.83/10万。儿科医师日均负担诊疗人次居专科医院之首为14.6人次 ,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率为4.35‰5.91‰,严重致残的出生缺陷发生率由2015年的2.42/10万上升到2.75/10万。满足全省乃至中原经济区1.5亿人民的健康和就医需求,提高预期寿命和健康寿命,是重大民生命题和人民期盼。其次,是服务经济社会发展的需要。随着我省经济实力的增强,区域医疗服务综合实力与区域核心竞争力提升不协调、不适应,必须推进区域医疗中心建设,尽快健全与全省经济社会发展相匹配的健康和医疗服务体系。其三,是深化医改的需要。当前,我省医药卫生体制改革已进入深水区、攻坚期,全省医疗服务系统面临着夯实基层与做强龙头同步协调推进的关键时期,必须尽快解决服务体系龙头水平提升问题。因此,加快区域医疗中心建设,努力提高区域疑难危重医疗水平,对完善和优化城乡医疗服务系统,加快建立实施分级诊疗制度,推进有序就医格局形成,持续巩固已有改革阶段性成果具有重要意义。

 

()区域医疗中心建设具有良好基础。多年来,在省委、省政府的高度重视下,坚持自我完善和借力发展相结合,投入了大量人力、物力、财力,全省医疗卫生系统已具备了较好的基础设施条件、技术装备水平,形成了覆盖城乡的医疗服务体系。全省三级综合、专科医院71所,三级中医院23所。引进院士及院士级专家11人,培养卫生计生科技领军人才64人,中青年科技创新人才220人。全省卫生系统拥有高级卫生技术人员17094名,博士1390人,较十一五期间分别增长了48.68%146.89%。引进国外成熟新技术82项,其中8项技术填补国内空白,42项技术填补省内空白。加强与国内外知名机构开展技术交流和科研平台建设合作,合作建成24个院士工作站。先后获得59个国家临床重点专科建设项目,一批学科得到快速发展,一批国内同行专家认可、群众美誉度高的学科队伍正在形成,医疗服务能力持续提升。同时,我省也是具有较强影响力的中医大省,中医医疗资源、服务规模、服务量均居全国前列,拥有2名国医大师和81名省级名中医,中医药有着深厚的群众基础。这些为区域医疗中心建设打下了良好工作基础。

 

()区域医疗中心建设面临现实挑战。目前,我省千人口床位数、医师数、护士数分别达到5.16(全国平均5.11)、2.10(全国平均2.21)、2.17(全国平均2.36),存在人力资源配置与规模不匹配、人力资源结构不优化,优质医疗服务供需矛盾突出,不能满足人民群众疑难病例就医需求,每年约有10余万名患者前往省外就医。其主要原因一是高层次医疗人才匮乏,缺少有学术影响力的大师名医,没有本土培养的院士;二是科研平台水平不高,创新能力不强,研究成果层次总体偏低,没有标志性医学成果,国家自然科学基金项目中标率仅为13.2%,低于国家总体中标率20%的平均水平,国家级重点实验室、国家级奖项均未实现零突破;三是医学研究成果转化机制不健全,转化途径不多,新技术、新项目引进、消化速度和质量不高等。因此必须通过推进改革创新、开放带动,破瓶颈短板,加快汇聚优质医疗资源,提升区域医疗水平,加快形成区域医疗中心。

 

二、区域医疗中心建设的指导思想、原则和目标

 

(一)指导思想。

 

深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神,紧紧围绕健康中国建设的总体要求,以满足人民群众医疗需求为导向,以改革创新为动力,以开放带动为途径,以优势学科集群为突破,以优质资源汇聚为支撑,以学科-医院联盟-医疗中心建设为载体,积极推动省内优质医疗资源整合重组,国内外优质医疗资源联合汇聚,聚力提升区域医疗水平。

 

(二)基本原则。

 

--政府主导,社会参与。既要充分发挥政府的推动、引导作用,完善配套政策措施,营造发展环境;又要积极引导社会资本参与非营利性医疗合作 ,实现资源汇聚效益最大化和效率最优化。

 

--开放合作,汇聚资源。建立完善以人才为核心的管理体制、机制,通过学科合作、集团合作、联盟合作等开放合作形式,搭建人才汇聚平台、科研创新平台,服务区域医疗中心建设。

 

--重点突破,协调发展。坚持以需求为导向,紧紧抓住重点疾病、重点领域、重点技术,集中优势力量,解决关键问题,实现重点突破,以此带动区域整体水平提升,统筹医疗卫生事业全面、协调、可持续发展。

 

(三)总体目标。

 

十三五及今后时期内,以提升与人民群众健康最密切、最急需的临床学科诊疗水平为核心,立足我省、辐射周边,优先打造6个国家区域医疗中心,明显提升区域疑难危重病例医疗水平;积极支持具备较强综合实力的大型综合医院发展,加快形成国家区域综合医疗中心;引导妇产科、眼科、传染病、口腔、精神卫生、呼吸、老年医学等优势学科发展,促进形成区域专科医疗中心,满足人民群众日益增长的医疗保健需求。

 

 三、区域医疗中心设置规划与建设任务

 

(一)设置规划。

 

1、心血管医疗中心

 

省人民医院、阜外华中心血管病医院为建设主体单位。

 

2、肿瘤医疗中心

 

河南省肿瘤医院为建设主体单位。

 

3、儿童医疗中心

 

郑州儿童医院、河南中医药大学第一附属医院为建设主体单位。

 

4、脑血管医疗中心

 

郑州大学第一附属医院为建设主体单位。

 

5、器官移植医疗中心

 

郑州大学第一附属医院、省人民医院、郑州人民医院为建设主体单位。

 

6、中医骨伤科医疗中心

 

河南省洛阳正骨医院为建设主体单位。

除以上6个中心外,还将按照国家区域医疗中心规划建设进展情况,积极推进区域综合及其它相关专科医疗中心建设。积极引导区域医疗中心建设主体单位与国内外知名机构合作建设,依据本规划,将具体制订相关区域医疗中心专项实施方案。

 

(二)建设任务。

 

1、提升诊疗水平。整合现有资源,构建区域内医疗服务网络,示范、推广适宜有效的高水平诊疗技术,引领区域内学科发展和医疗服务能力提升。开展区域内疑难危重症的诊断与治疗,收治疑难危重症病种比例达90%以上,总体治愈好转率居国内先进水平。

 

2、提升科研水平。坚持临床研究与基础研究相结合,引进国家重点实验室、国家工程技术研究中心、院士工作站、大师工作室,培育和加强平台建设;引进短缺高层次人才,加强医疗科研团队建设;引进、消化先进技术,缩短与国外先进水平差距,提升医疗核心技术水平;积极推动医学研究成果转化,组织实施重大技术攻关课题,力争在重点疾病、关键技术领域取得一流的科技成果。

 

3、提升教学水平。承担医学类本科生实习实训、研究生教育、留学生教育、员工在职继续教育以及面向基层医务人员接受进修培训等教学工作。教学能力、水平及硬件设施应能满足教学需求。为基层培养临床技术骨干和学科带头人,组织开展住院医师规范化培训和专科医师培训。

 

4、提升预防水平。积极促进临床医学和公共卫生的有机结合和融合,围绕常见病、多发病和重大疾病,开展健康科普教育和不良行为干预,推广普及健康知识和疾病预防措施,引导群众养成健康生活方式,提高自我保健能力,使群众不得病、少得病、不得大病,共建共享健康中原。

 

5、提升管理水平。运用现代管理理念、方法、手段,在人才培养、资源整合、平台建设、科研协作、质量安全等创新实践; 积极推进信息化建设,建立医疗大数据中心,实现区域医疗中心与基层单位互通互联,建立分工明确、覆盖广泛、资源共享的区域协同医疗体系;探索建立现代医院管理制度,改善和加强医疗服务运行管理,彰显公益性,抑制趋利性,调动积极性,为公立医院改革提供经验借鉴。

 

四、保障措施

 

(一)强化开放带动。一是以开放引人才,坚持为我所有和为我所用并重,着力引进高层次急需人才,发展壮大医疗科研团队。对引进高端人才或团队,按有关政策规定给予奖补,也可实行年薪制,按部门职责、现行管理渠道审批管理和拨付。高端人才家属和子女愿意在豫就业或就读中小学的,政府予以帮助解决。二是以开放引平台,引入国内外医学创新平台,促成国家重点实验室、国家工程技术研究中心、院士工作站在区域医疗中心落户。与国内、国际知名机构合作建立医学人才培养基地,积极创造条件设置博士后科研工作站。创新医院学科合作和医院联盟模式,开展与国内外先进机构技术、管理、科研等深度复合合作或资源重组。三是以开放引资金,引导社会资本助力区域医疗中心建设和发展。通过实施人才、技术、资本、管理等要素的开放合作,聚集高端创新资源,建立医学科技创新服务平台,突出重点疾病、重点人群、重点区域、重点技术和重点环节,重点解决我省医学科技领域重大瓶颈问题,引领区域医疗和科研水平提升。

 

(二)坚持改革创新。坚持深化改革,把区域医疗中心建设作为深化医药卫生体制改革和供给侧结构性改革的重要内容,本着有利于汇聚优质医疗资源、有利于发挥优质医疗资源效应综合施策,着力解决好制约区域医疗中心建设发展的突出矛盾和问题,不断积累经验,形成推动全省医药卫生体制改革的范例。

 

1.深化城市公立医院改革。区域医疗中心建设单位同时也是城市公立医院改革试点单位。建立实施现代医院管理制度,完善法人治理结构和治理机制。探索突破政策障碍和利益藩篱,以破除以药补医机制为关键环节,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

 

2.深化编制管理改革。创新事业单位编制管理,按照一事一议的原则,明确各区域医疗中心的功能定位和管理体制,开展公立医院员额制备案管理试点工作,加大高层次人才引进力度,进一步优化人力资源配置,促进区域医疗中心建设。

 

3.深化人事分配制度改革。畅通专业人才流动渠道,简化手续。放宽专业人员职称晋升指标限制,完善专业职称晋升类别(如卫生管理等),探索大型公立医院自主评审职称;允许区域医疗中心执业医师省域内多点执业。以知识价值为导向,按照多劳多得、优绩优酬的原则,着力建立重实绩、重贡献的绩效工资分配机制,放宽绩效工资总额限制,吸引和稳定人才。

 

4.深化价格管理改革。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,积极稳妥推进医疗服务价格改革。建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。逐步理顺医疗服务比价关系,重点提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。加强新增医疗服务价格项目管理,促进医疗新技术尽快进入临床使用。

 

5.深化科技管理体制改革。建立政府购买服务机制,支持引导医学科研团队共同参与河南省相关医学科研项目,联合申报国家相关科研项目。

 

6.深化医保支付方式改革。发挥医保基础性作用,推进三医(医疗、医保、医药)联动改革。将医院开展的日间手术、门诊放(化)疗等高效、安全的门诊医疗服务项目,按规定纳入医保支付范围,提高医疗服务效率,释放优质医疗资源利用空间。 

 

(三)创新投入机制。积极利用中央预算内资金和国债贴息资金,优先安排符合支持条件的区域医疗中心建设项目。建立政府专项投资为主导的多渠道筹资机制,重点支持区域医疗中心基础设施建设、重点专科建设、重点实验室(工作站)建设、医疗设备更新、人才队伍建设、科技创新奖励、信息化建设以及重点疾病流行病学调查等,配套落实国家临床重点专科建设项目资金。进一步完善财政拨款机制,加大主体医院建设投入力度,促进区域医疗中心建设单位发展。加强项目资金的使用管理,确保发挥项目效益。

 

(四)形成建设合力。加快区域医疗中心建设,是省委、省政府的重要部署,是事关健康中国、健康中原战略实施的重大决策,要将区域医疗中心建设纳入我省十三五经济社会发展总体规划。切实加强组织领导,成立由省长牵头、分管副省长具体负责,发展改革、财政、编办、卫生计生、教育、人力资源社会保障、科技、工业和信息化等政府有关部门参与的区域医疗中心建设领导小组,建立工作协调机制;积极推动省部共建、省市共建、主体医院与合作医院共建,形成纵横联动、合作共建机制;把区域医疗中心的基本建设项目列入省重点项目进行管理,明确工作目标,落实工作责任,加强检查考核,健全监督评价机制,确保区域医疗中心建设取得实效。

 

                                  来源:健康大中原微信(jiankang169000)